Egy fiatal nőbeteget anticoncipiens hatás miatt kialakult nagy kiterjedésű tüdőembólia okán observaltunk coronaria őrzőnkben. Egyik esti fogmosásakor hirtelen ezt észleltük:
Mi látható az EKG-n? Mit tegyünk? Mit tanácsoljunk a nőbetegnek?
Megoldásaitokat 2016.01.09-én éjfélig küldhetitek el az ekg.megfejtes@cardioblog.hu email címre! Mindenképpen írjátok meg, milyen álnéven szeretnétek részt venni az értékes nyereményekért folyó versenyjátékban!
Fogmosás okozta műtermék
Ha egy ritmuszavar kezdete vagy vége látható az EKG-n sokkal könnyebb dolgunk van, mert össze tudjuk vetni az alapritmussal. Ha most kellő figyelmességgel felmértük az alap sinus ritmus reguláris R-hullámait az első pillantásra ijesztőnek tűnő jelenségre, akkor észrevehettük, hogy teljes változatlansággal minden folytatódik ugyanúgy, mint addig.
Akkor, mi ez a gyorsaság, itt az orrunk előtt?
Sem supraventricularis, sem kamrai ingerképzés nem tud azonban olyat létrehozni, hogy az ábrán látható rövid kapcsolási idővel a szívizomzat újra excitálódjon:
A képet mozgási műtermék okozza, a fogmosás eredményezi. A monitor által ~250/perces frekvencia a szubmasszív tüdőembóliában a keringés összeomlását eredményezte volna, így a beteg a fogmosást nem tudta volna folytatni.
A feltett két további kérdésre vérmérsékletetektől függően a következő helyes válaszokat adtátok:
Szeged SBO:
2.Ne essünk pánikba.3.Tanács: ha fogat mos szóljon, ill. átmenetileg a monitorizálást függesszük fel.
Ne mosson fogat! :)
Az javasolnám ne riogassa a nővéreket és ne engedjen ICD beültetést a „ritmuszavara” miatt! :)
Javasolt lenne a monitoron olyan elvezetésre váltani, melyet nem zavar az ilyenfajta ritmikus mozgás. Esetleg megkérhető a hölgy, hogy lassabb frekvenciával mozgassa a fogkefét, vagy a másik kezével mosson fogat (amely talán nem zavarja a monitor regisztrátumát).
Felhívnám a beteg figyelmét, hogy hosszabb ideig mosson fogat :)
A tanácsom a következő lenne (mivel az EKG rajta van, feltételezem hogy az ágyban mosott fogat, így az ágynyugalmat külön nem említem): a magyar fogorvosok társasága ajánlásának megfelelően 2, azaz KÉT percig kell fogat mosni, a hölgynél viszont alig 1 percig tartott.... :)