Utólag belátom, hogy kedvcsinálónak, elsőre talán nem a legmegfelelőbb görbét választottam. A következő, látványos EKG biztosan több sikerélményt hoz majd.
A megfejtéseket továbbra is az EKG.megfejtes@gmail.com e-mail címre küldjétek! Írjátok meg, milyen néven szeretnétek részt venni a versenyben, aminek állását a következő forduló után teszem közzé. Addig is szóljatok azoknak, akiket érdekelhet még a játék!
Elemzés ismét kb. 2 hét múlva várható.
Második rejvtény megfejtés
"B" típusú -bal Tawaraszár-blokkot utánzó- WPW szindróma
(Ínyencek kedvéért: jobb anterior szabad falon elhelyezkedő járulékos köteg)
A sok helyes megfejtés közül kettő elemzést választottam ki:
"Sokat nézegettem az EKG-t és bevallom zavarba hozott...
Ugye, első blikkre egy BTSZB, de a kép mégsem tiszta...az rendben van, hogy a QRS széles..., de az R alakja mégsem balszárblokkra hasonlít...legalábbis eddig nem ilyeneket láttam.
Aztán mégjobban megnézve a PQ rövid és delta hullám szerű képet ad utána, főleg V5-6ban látszik...
A ST-T eltérések elég ordítóak, de ...így ezt inkább szekunder elváltozásnak gondolom...
Szumma szummárum WPW-re gondolok."
"Szerintem a megfejtés a köv.: első ránézésre BTSZB-nak tűnik, de ha jobban megnézzük, ami zavaró, hogy a PQ-távolság nagyon rövid, és V5-V6-ban különösen jól látszik, hogy ami a QRS-t kiszélesíti, az egy delta-hullám. Úgyhogy ez egy WPW-szindróma."
Megbeszélés:
A WPW sy. hagyományos EKG jelei:
Rövid PR szakasz; delta hullám, ami a QRS elejét szélesíti ki; a delta hullám után normális QRS deflexio; másodlagos ST-, T elváltozások.
Pár kiegészítés:
- a QRS elejét a delta hullám foglalja el, tehát talán helyesebb ilyenkor PQ helyett PR szakaszról beszélni.
- fontos, hogy a QRS eleje szélesedik ki és nem arról van szó, mint a szárblokkokban, ahol a terminális depolarisatio után szélesül ("lassul" az ép ellenoldal felőli izomvezetés miatt) a QRS.
- általában a delta hullám nagyságától függően, pontosabban az epi-endocardialis irányban aktiválódó izomterület nagyságától függően secundaer repolarisatios eltérések láthatók. Ezek önmagukban nem jeleznek ischaemiát.
- WPW-ben nagyon sokszor megnő a QRS amplitúdója. Ez önmagában nem jelez hypertrophiát.