Figyeljük meg alaposan ezt a görbét! Melyik állítás helyes?
- Az EKG-n irreguláris, keskeny QRS tachycardia látható
- A ritmuszavar reguláris, keskeny QRS tachycardia
- Mindkettő
- Egyik sem
Technikai hiba
A Cardioblogon számos esetben mutattunk már be olyan EKG-kat, amik a gép technikai hibájából adódóan eredményeztek differenciáldiagnosztikai nehézségeket. A jelenlegi feladvány görbéjén azt láthattuk, hogy noha méréssel irregulárisnak mutatkozik a keskeny QRS tachycardia, valójában egy reguláris tachycardiával állunk szemben, melyek ellátási algoritmusa különböző. A felületes szemlélő és a tapasztalatlan EKG olvasó az aritmia absoluta alapján pitvarfibrillációt véleményezhet, mint ahogyan e következő EKG esetében meg is történt:
Noha az irregularitás mindkét esetben csupán abból adódik, hogy a gép EKG papírt továbbító egysége akadozik. Ezért az idővel kapcsolatos EKG paraméterek értékelhetetlenné válnak és esetenként a különböző hullám-morfológiák is bizarr formát öltenek.
Figyeljük csak meg, hogy ilyen keskeny QRS nem létezhet:
Furcsa T-hullám morfológiák:
"Eltűnő" (nem észlelhető) P-hullámok, amik az irregularitás mellett a pitvarfibrillációra terelhették a gyanút:
Ha bizonytalanok vagyunk, olvassuk a szöveget a regisztrátum alján vagy tetején és egyértelművé válik, hogy a betűket is egymásra nyomtatja a gép:
Bár a feladványban szereplő görbe esetén nem eredményezett ellátási problémát, ha ezzel a géppel végeznék a következőben egy bonyolult ritmuszavarral jelentkező beteg vizsgálatát, akkor az értékelhetetlen lenne.
Korábban ebben a feladványban olvashattunk az EKG papírt továbbító alegység hibájából adódó műtermékről.