2013. május 26. vasárnap
simon_says
Nincs hozzászólás
A címben olvasható érdekes elrendeződést a mentő által húzott EKG-n lehetett megfigyelni. A jelenség magyarázatához -mely egyben a feladvány maga- az SBO-n készített EKG gondos elemzésével juthatunk el. Figyeljük meg a második EKG-n előforduló széles(ebb) QRS-ek környezetét!
mentő által készített kétcsatornás ritmuscsík
Megoldásokat 2013.06.08-án éjfélig küldhettek az ekg.megfejtes@cardioblog.hu email címre.
2013. május 13. hétfő
simon_says
Nincs hozzászólás
Íme három, orvosi ellátás előtti, majd egy ellátás utáni EKG görbe egy korábban állandó pacemaker implantáción átment betegről. Mi látható rajtuk? Mit kellett ellátni?
Mentő által készített regisztrátum:
SBO1:
SBO2:
Ellátás utáni regisztrátum:
Megoldásokat 2013.05.25-én éjfélig küldhettek az ekg.megfejtes@cardioblog.hu email címre.
2013. május 5. vasárnap
Sziv_CT_Major
Nincs hozzászólás
Sárga nyíl az aorta billentyűt, kék nyíl az aneurysma szájadékot, piros nyíl a bal főtörzs szájadékát jelöli. P: proximalis aneurysmazsák, D: distalis aneurysmazsák.
Sárga nyíl a bal főtörzs szájadékot, a kék nyíl az aorta műbillentyűt jelöli
Az 5 hónappal későbbi kontroll mellkasi CT angiographiás vizsgálatnál a korábban leírt többrekeszes aneurysma rendszer thrombotizált, kontrasztanyaggal nem telődött. A beteg azóta is panaszmentes.
Postoperatív állapot
A bal oldali sinus Valsalva aneurysma irodalmi ritkaság, életet veszélyeztető szövődményekkel járhat, mint pl. ruptúra, stroke, myocardialis infarctus; ezért a korai diagnózis és terápia kiemelkedő jelentőségű.
2013. április 28. vasárnap
simon_says
Nincs hozzászólás
A következő EKG-k tulajdonosáról azt kellene kitalálnunk, hogy a legnagyobb valószínűséggel milyen ritmuszavar állhat a szapora szívdobogásos panaszsorai hátterében.
Megoldásokat 2013. 05. 11-én éjfélig küldhettek az ekg.megfejtes@cardioblog.hu email címre. Új megfejtők írják meg, milyen álnéven szeretnének részt venni az értékes nyereményekért folytatott versenyjátékban!
2013. április 8. hétfő
simon_says
Nincs hozzászólás
Ebben a feladványban két hasonló görbét látunk eltérő etiológiával. Mi a közös bennük, és mi a különbség? Mi látható a két görbén?
1.eset
2.eset
A megoldásokat beküldésére kivételesen három hét áll rendelkezésre- azaz 2013.04.27-én éjfélig küldhettek az ekg.megfejtes@cardioblog.hu email címre. Újonnan csatlakozók írják meg, milyen álnéven kívánnak részt venni!
2013. április 2. kedd
Dwokfur
Hozzászólások kikapcsolva
Sarcoidosisban a szív érintettség az irodalmi adatok alapján gyakoribb (egyes cikkek alapján akár 50% is lehet), mint ahogy az felismerésre kerül. A boncolási eredmények azt mutatják, hogy a hirtelen halált szenvedett sarcoidosis-os betegeknél gyakran (akár az esetek felében is) cardialis érintettség áll a háttérben.
Klinikai gyanú esetén az MR vizsgálat képes kimutatni a cardialis érintettséget. A sarcoidosisos granulómák az MR-en késői halmozást okoznak. Az elhelyezkedés a viralis myocarditis-szel mutat átfedést. Jobb kamrai érintettség esetén a mintázat utánozhat ARVD-t is. Amennyiben a gyulladás éppen aktív, az kiderül az ödémát megjelenítő technikával. A pulmonalis és a szív manifestatio mértéke nem feltétlen van szoros kapcsolatban egymással. Cardialis érintettség esetén agresszívebb therapia alkalmazásának lehetősége merül fel.
Az első beteg esetén markáns pulmonalis érintettség látható a CT képeken, bilateralis hilaris lymphadenopathiaval. A basalis anteroseptalis halmozásnak megfelelően futhatnak ingerületvezető kötegek is, mely magyarázhatja a gyakran tapasztalható vezetési zavart. A kiáramlási képeken aorta insufficientia regurgitatios jetje sejthető.
1. beteg: tüdő CT
1. beteg: basalis anteroseptalis halmozás
A második beteg esetén a jobb kamrai érintettség következtében kialakuló késői halmozás ARVD gyanúját is keltheti.
2. beteg: LVOT mozgókép és késői halmozás
2. beteg: SA mozgókép és késői halmozás
A harmadik beteg esetén inferolateralisan látható foltos halmozás viralis myocarditisre emlékeztet, valamint itt is tetten érhető az első betegnél már látott basalis anteroseptalis góc.
3. beteg: LVOT mozgókép és késői halmozás
3. beteg: SA mozgókép és késői halmozás
Korábbi cikk az Orvosi Hetilapból:
Orv Hetil. 2006 Feb 19;147(7):315-9.
Új lehetőségek a sarcoidosis diagnosztikájában Magyarországon: ajakbiopszia és szív-MR.
Az intézményünkben Simor Tamás professzor, közvetlen munkatársnőm Vágó Hajnalka és Pozsonyi Zoltán is végzett már sarcoidosisos betegen szív MR vizsgálatot rajtam kívül. A technikát fiatalabb kollégáink is tudják alkalmazni. A CT felvételekért Balázs Györgynek tartozom köszönettel.
[Korábban ebben a bejegyzésben találkozhattunk sarcoidosisos beteg EKG-jával.]
2013. március 24. vasárnap
simon_says
Nincs hozzászólás
Mit ábrázolnak ezek a görbék?
Ez a Cardioblog 100. bejegyzése. Megoldásokat 2013.04.06-án éjfélig küldhettek az ekg.megfejtes@cardioblog.hu email címre. Az új résztvevők írják meg, milyen álnéven kívánnak szerepelni az értékes nyereményekért folyó versenyjátékban!
2013. március 10. vasárnap
simon_says
Nincs hozzászólás
A következő két esetben ugyanaz a kóros az EKG-kon. Mi a közös eltérés?
1. eset:
2. eset:
Megoldásaitokat 2013.03.23-án éjfélig küldhetitek az ekg.megfejtes@cardioblog.hu email címre. Az újonnan csatlakozók írják meg, milyen álnéven kívánnak részt venni az értékes nyereményekért folyó versenyjátékban!
Az EKG rajongóinak továbbra is hadd ajánljam figyelmébe ezt az eseményt (jelentkezni az alábbi képen olvasható email címen lehet):
Az EKG diagnosztika kihívásai – II. (Tihany 2013. május 7-8)
2013. március 4. hétfő
sweety
Nincs hozzászólás
A 63 éves férfi kórelőzményéből hypertensio, dyslipidaemia emelhető ki. Korábbi coronaria esemény nem ismert. Jelenleg effort angina pectoris miatt vizsgáljuk.
A bal ágrendszer töltése kapcsán a katéter egy kicsiny intermedius ágat ékelt. Ez az ún. wegde pozíció.
Újabb festés kapcsán a nagy nyomású kontrasztanyag a piciny ág ruptúráját okozta. Kontraszttócsa keletkezett, amely világosan kivehető a képeken. Az állapot veszélyes, mert nagyobb ágak kapcsán hasonló esetben pericardialis fluidum ill. tamponád alakulhat ki. Jelen esetben a ruptúrának következménye nem volt.
2013. február 24. vasárnap
simon_says
Nincs hozzászólás
A 87 éves nőbeteg gyengeség, ízületi fájdalmak miatti elesés után került traumatológiára, majd ez irányú teendő hiányában, magas vérnyomása és kissé emelkedett CK, CK-MB miatt belgyógyászati ellátás igényével kardiológiára. További alap laboratóriumi vizsgálatok jelzett normocytaer anaemiát, hypercholesterinaemiát mutattak. Vesefunkciós paraméterei és ionstatusa eltérés nélkül volt. Troponin nem volt emelkedett.
Íme az EKG-ja:
Mit ábrázolnak a görbék? Az EKG-k és a korábbiak alapján vajon milyen fizikális eltéréseket fogunk találni a gyógyszert eddig nem szedő, fáradékony, kedvetlen, obstipáló, idős nőbetegnél?
Megoldásokat 2013.03.09-én éjfélig küldjetek az ekg.megfejtes@cardioblog.hu email címre! Az újonnan csatlakozók írják meg, milyen álnéven szeretnének részt venni a versenyben!
Az EKG rajongóinak továbbra is hadd ajánljam figyelmébe ezt az eseményt:
Az EKG diagnosztika kihívásai – II. (Tihany 2013. május 7-8)
FONTOS!! Akinek van olyan EKG-ja, amin “fogalma sincs, hogy mi látható”, feltétlen juttassa el a Cardiobloghoz, mert ezen a kurzuson ilyen görbék is elemzésre kerülnek a legkiválóbb szakértők által!
