Lassan itt a nyár, a tanév végével a cardioblog idei pontversenye is lezárul. A következő két rejtvény helyes megfejtéséért -komplexitásukat is figyelembe véve- kettő, illetve az utolsó, tizenhatodik rejtvényért három pont szerezhető. (Már most felhívom a figyelmet, hogy a korábban írt Master Cardiology fonendoszkóp helyett Littmann Classic fonendoszkóp lesz a nyeremény. A másik két értékes könyv áll.)

Lássuk a rejtvényt!

Egy cardiovascularis szempontból érdemi rizikóval nem rendelkező, gyógyszert nem szedő, 50 éves nőbeteget haemodynamikailag stabil állapotban, ionzavar, egyéb laboratoriumi vizsgálati eltérés nélkül helyeztek az őrzőbe a következő, megfejtésre váró EKG-val: tizenötödik rejtvény első EKG (végtagi elvezetések), tizenhatodik rejtvény első EKG (mellkasi elvezetések).

Maior tünet hiányában, haemodynamikailag stabil állapotában ideiglenes pacemaker beültetésre nem volt szükség. Másnap állandó pacemaker beültetést végeztek szövődménymentesen. Vizsgáljuk meg a pacemaker beültetés után egy nappal készített tizenötödik rejtvény második EKG-t! Milyen változást látunk? Mi ennek az oka?

Megfejtést továbbra is az ekg.megfejtes@gmail.com e-mail címre küldjetek!

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Mi a diagnózis?

Mi a teendő?

A tizennegyedik rejtvény végtagi elevezetéseihez kattints ide, a mellkasi elvezetésekhez kattints ide!

Megfejtéseiteket továbbra is az ekg.megfejtes@gmail.com e-mail címre küldjétek!

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Megfejtéseiteket továbbra is az ekg.megfejtes@gmail.com e-mail címre küldjétek!

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Képzeljük el a következő történetet: Pisti kardiológus rezidens. Nagyon szorgalmas és kötelességtudó, ezért annak ellenére bennmarad ügyeletben subolni, hogy hat héttel ezelőtt kificamította a bokáját és csak pár napja kapott járógipszet. A sürgősségi osztályról felhelyeznek egy 82 éves, korábban cholecystektomizált, psoriasisos, Parkinson kóros, hypertoniás férfibeteget, akit dysuriás panaszok, láz, exsiccosis és önellátási képtelenség miatt részben szociális indokkal -és mert nem szedte a gyógyszereit- utalt be háziorvosa a kórházba. Amikor a betegszállítótól átvette a dokumentumokat, Pisti részletesen kikérdezte és megvizsgálta a beteget, meggyőződött a beteg kielégítő általános állapotáról és elkezdte megírni a beteg kórlapját a számítógépben. Közben a nővérek Pisti kérésére EKG-t készítettek. Ekkor hirtelen kirohan az EKG-t készítő nővér a kórteremből és ezt a görbét mutatja Pistinek aggodalmas tekintettel:

Véleményetek szerint mikor jár el helyesen Pisti:

A.) Azonnal felpattan a székből és -bár nagyon fáj a lába- rohan, ahogy tud a defibrillátorért és a sürgősségi kocsiért, közben utasít egy másik nővért, hogy értesítse a reanimatios team-et és az ügyeletvezetőt telefonon.

B.) Miután megtudja a nővértől, hogy a kielégítő általános állapotú beteg panaszmentesnek mondja magát, azonnal felpattan a székből és -bár nagyon fáj a lába- odasiet a beteghez, miközben utasítja a nővért, hogy szívjon fel egy fecskendőbe Cordarone-t és állítson össze egy Cordarone-os pumpát.

C.) Udvariasan megkéri a nővért, hogy húzzon le egy EKG-t a mellkasi elvezetésekkel együtt, miközben óvatosan feláll a székből és vigyázva, szépen lassan odasétál a beteghez arra gondolva, nehogy rásérüljön a bokájára, mert akkor később fog meggyógyulni és később válik teljes értékű gyógyító orvosává a társadalomnak.

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Az EKG-n látható több eltérés közül szenteljünk külön figyelmet a következő jelenségnek!

Megfejtést továbbra is az ekg.megfejtes@gmail.com e-mail címre küldjetek!

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Megtekintése nagy felbontásban ajánlott.

Megfejtésedet az ekg.megfejtes@gmail.com e-mail címre küldd!

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

“Már pedig ilyen állat nincsen” 2.
Nincsen? De van. Az elektródák megfelelően vannak felhelyezve, nincs pacemakere, járulékos kötege, ionzavara a betegnek. Próbáljuk meg értelmezni a széles QRS-es EKG létrejöttét a NYHA III-s stádiumú DCM-es nőbetegnél!

A megfejtéseket továbbra is az ekg.megfejtes@gmail.com címre várom.

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Korábban szívinfarktus miatt primer koronária intervención átment, ismerten jobb Tawara szárblokkos, NYHA II-s stádiumú, 45%-os ejekciós frakciójú, szívelégtelen férfibetegnél gyógyszerelés opitmalizálása, felborult szénhidrát anyagcsere miatt intenzifikált inzulin kezelés beállítása történt az elmúlt egy héten. A kórházi tartózkodása alatt mindvégig panaszmentes betegnél távozása előtt kontroll EKG készült, ami a felvételihez képest jelentősen változott.

Mi a változás oka?

A megfejtéseket továbbra is az ekg.megfejtes@gmail.com e-mail címre küldjétek!

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Ebben a rejtvényben nézzünk két látszólag hasonló EKG-t teljesen eltérő etiológiával!

A megfejtéseket továbbra is az ekg.megfejtes@gmail.com e-mail címre várom.

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!